Диабетическая ретинопатия. В настоящее время изменения глазного дна при сахарном диабете, так же как микроангиопатии вообще, многие авторы рассматривают не как осложнение данного заболевания, а как его проявление. Эти изменения могут наступить в начальном периоде сахарного диабета и даже при латентном диабете.

Однако выраженные формы диабетической ретинопатии все же наиболее часто наблюдаются при длительном течении сахарного диабета и у лиц пожилого и старческого возраста, у которых обычно длительность заболевания сахарным диабетом больше. Определенное влияние на развитие диабетической ретинопатии (смешанных ее форм) оказывают заболевания, свойственные старческому возрасту (атеросклероз, артериальная гипертония).

Изменения в сетчатой оболочке при сахарном диабете у пожилых и старых лиц многообразны, но в основном они характеризуются сосудистыми расстройствами. Весьма часты кровоизлияния в область желтого пятна, между верхней и нижней височной артерией, вокруг диска зрительного нерва. Кровоизлияния бывают различного размера и формы: точечные, штрихообразные, пятнообразные и др.

Наибольшее изменение вязкости крови наблюдается в сосудах системы микроциркуляции, что связано с меньшими скоростями движения крови в них. Об изменениях реологических свойств крови свидетельствуют не только результаты прямых исследований вязкости крови, но и косвенные показатели нарушения микроциркуляции крови. Эти нарушения возникают параллельно с изменениями реологических свойств крови. К ним относится появление агрегации форменных элементов крови, которая может быть установлена при микрофотографировании сосудов конъюнктивы склеры. Воздействием ряда препаратов можно уменьшить вязкость крови, тем самым повлиять на ее реологические свойства. Каковы возрастные особенности свертывающей системы крови? Вопрос этот важен, так как в происхождении сосудистых и дистрофических изменений сетчатой оболочки, хориоидеи, зрительного нерва состояние свертывающей системы крови имеет большое значение. Установлено, что наибольшая склонность к тромбообразованию имеется у людей в возрасте 50—69 лет. В восьмом, девятом и десятом десятилетии жизни возрастает фибринолитическая активность крови; в последней повышается содержание гепарина, что является, возможно, компенсаторной реакцией.