Диабетическая ретинопатия. В настоящее время изменения глазного дна при сахарном диабете, так же как микроангиопатии вообще, многие авторы рассматривают не как осложнение данного заболевания, а как его проявление. Эти изменения могут наступить в начальном периоде сахарного диабета и даже при латентном диабете.

Однако выраженные формы диабетической ретинопатии все же наиболее часто наблюдаются при длительном течении сахарного диабета и у лиц пожилого и старческого возраста, у которых обычно длительность заболевания сахарным диабетом больше. Определенное влияние на развитие диабетической ретинопатии (смешанных ее форм) оказывают заболевания, свойственные старческому возрасту (атеросклероз, артериальная гипертония).

Изменения в сетчатой оболочке при сахарном диабете у пожилых и старых лиц многообразны, но в основном они характеризуются сосудистыми расстройствами. Весьма часты кровоизлияния в область желтого пятна, между верхней и нижней височной артерией, вокруг диска зрительного нерва. Кровоизлияния бывают различного размера и формы: точечные, штрихообразные, пятнообразные и др.

Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей возникает чаще в пожилом и старческом возрасте, обусловлен атеро – и артериосклерозом, артериальной гипертонией, изменениями свертывающей системы крови. При тромбозе ствола центральной вены сетчатой оболочки зрение расстраивается так же внезапно, как и при непроходимости центральной артерии сетчатой оболочки, но полной потери его обычно не бывает.

Картина глазного дна при тромбозе вен сетчатой оболочки весьма характерна: артерии сетчатки резко сужены, вены расширены, извиты, темной окраски. Отмечается много кровоизлияний в сетчатку, расположенных главным образом в слое нервных волокон и резко выраженный отек диска зрительного нерва. При тромбозе ветви центральной вены сетчатки изменения локализуются в соответствующем участке глазного дна к периферии от тромба. В дальнейшем кровь рассасывается, появляются дистрофические очаги, развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Изменения в артериях сетчатой оболочки могут быть первичными и вторичными.

Нередко после тромбоза центральной вены сетчатой оболочки развивается вторичная глаукома. Глаукома может быть и первичной, на фоне которой возникает тромбоз центральной вены сетчатки.