Точечные кровоизлияния рассматривают как специфические диабетические поражения. Иногда наблюдаются и преретинальные кровоизлияния. Калибр артерий обычно нормальный, вены нерезко расширены, извиты, часты микроаневризмы. Дифференциальная диагностика между мелкими кровоизлияниями и микроаневризмами нелегка. Микроаневризмы имеют правильную круглую форму и четкие контуры, цвет их темный, даже черный; кроме того, они длительно (в течение месяцев и даже лет) остаются без изменений, чего не наблюдается при кровоизлияниях.

Большое значение в дифференциальной диагностике имеет флюоресцентная ангиография сетчатой оболочки. На флюоресцентных ретинофотоснимках микроаневризмы имеют вид резко контурированных белых точек, интенсивно флюоресцирующих, чего не наблюдается при точечных кровоизлияниях.

Кровоизлияния в сетчатой оболочке при разрыве membrana limitans interna могут распространяться в стекловидное тело, приводя иногда к гемофтальму.

При диабетической ретинопатии очаги помутнения в сетчатке бело-желтого цвета, восковидные, блестящие, небольших размеров, неправильной формы. Они появляются в тех же участках, что и кровоизлияния. Диск зрительного нерва при диабетической ретинопатии часто остается неизмененным.

Диабетическая ретинопатия. В настоящее время изменения глазного дна при сахарном диабете, так же как микроангиопатии вообще, многие авторы рассматривают не как осложнение данного заболевания, а как его проявление. Эти изменения могут наступить в начальном периоде сахарного диабета и даже при латентном диабете.

Однако выраженные формы диабетической ретинопатии все же наиболее часто наблюдаются при длительном течении сахарного диабета и у лиц пожилого и старческого возраста, у которых обычно длительность заболевания сахарным диабетом больше. Определенное влияние на развитие диабетической ретинопатии (смешанных ее форм) оказывают заболевания, свойственные старческому возрасту (атеросклероз, артериальная гипертония).

Изменения в сетчатой оболочке при сахарном диабете у пожилых и старых лиц многообразны, но в основном они характеризуются сосудистыми расстройствами. Весьма часты кровоизлияния в область желтого пятна, между верхней и нижней височной артерией, вокруг диска зрительного нерва. Кровоизлияния бывают различного размера и формы: точечные, штрихообразные, пятнообразные и др.