Высказывается мнение, что при тромбозе вен сетчатой оболочки всегда отмечается артериальная непроходимость. Исходя из этого, предлагают называть состояние глазного дна при тромбозе вен сетчатой оболочки ишемической ретинопатией вследствие временной или длительной окклюзии центральной артерии сетчатки. Предлагается и другой термин: ретинопатия из-за венозного стаза вследствие окклюзии центральной вены сетчатки в комбинации с ретинальной ишемией.

О том, что при клинической картине тромбоза центральной вены сетчатой оболочки имеются и поражения артерий ее, свидетельствуют данные исследования Birchal О. Н. et al. (1976). Авторы, производя периметрию у больных с тромбозом центральной вены сетчатой оболочки, установили наличие дугообразных, центральных и парацентральных скотом. Дугообразные скотомы сохранялись и при обратном развитии тромбоза центральной вены сетчатой оболочки, что подтверждает наличие артериальной недостаточности. Дугообразные скотомы обусловлены пора жением артериол, которые выражаются в изменении структуры стенки и просвета их.

Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей возникает чаще в пожилом и старческом возрасте, обусловлен атеро – и артериосклерозом, артериальной гипертонией, изменениями свертывающей системы крови. При тромбозе ствола центральной вены сетчатой оболочки зрение расстраивается так же внезапно, как и при непроходимости центральной артерии сетчатой оболочки, но полной потери его обычно не бывает.

Картина глазного дна при тромбозе вен сетчатой оболочки весьма характерна: артерии сетчатки резко сужены, вены расширены, извиты, темной окраски. Отмечается много кровоизлияний в сетчатку, расположенных главным образом в слое нервных волокон и резко выраженный отек диска зрительного нерва. При тромбозе ветви центральной вены сетчатки изменения локализуются в соответствующем участке глазного дна к периферии от тромба. В дальнейшем кровь рассасывается, появляются дистрофические очаги, развивается вторичная атрофия зрительного нерва. Изменения в артериях сетчатой оболочки могут быть первичными и вторичными.

Нередко после тромбоза центральной вены сетчатой оболочки развивается вторичная глаукома. Глаукома может быть и первичной, на фоне которой возникает тромбоз центральной вены сетчатки.

Острая непроходимость центральной артерии сетчатки может возникнуть вследствие распространения процесса при височном артериите. Как было указано выше, при острой непроходимости центральной артерии сетчатой оболочки в какой-то мере наблюдается и поражение вен (венозный застой), так же как нарушение проходимости центральной вены сетчатки сопровождается сужением ее артерий [Мироненко Г. И., 1971].

Но встречается и одновременное поражение в разной степе-пи и артерий, и вен сетчатой оболочки. Различают две формы таких поражений: острая комбинированная артериовенозная недостаточность, острая комбинированная артериовенозная непроходимость. При первой форме поражения кровообращение в сетчатой оболочке сохраняется, оно становится только недостаточным; при второй форме наступает полное или почти полное прекращение кровообращения. Глазное дно при этом имеет характерную картину: вены темные, извитые, неравномерные, местами прерываются, артерии почти не видны, диск зрительного нерва бледный, слегка отечный, в сетчатой оболочке и в области диска зрительного нерва по ходу вен кровоизлияния, экссудаты.

Прогноз при артериовенозной непроходимости плохой.