июля 23

О наличии тромбоза артерии сетчатой оболочки свидетельствуют мелкие кровоизлияния по ходу пораженного сосуда, в макулярной и парамакулярной области (как было отмечено выше). Следует отметить, что при тромбозе артерий сетчатой оболочки обычно наблюдается и тромбоз вен ее. В возникновении непроходимости артерий сетчатой оболочки, обусловленной ее тромбозом, существенное значение имеет уровень артериального давления в ней. Нормальным считается давление для сосудов сетчатой оболочки 88,7 мм рт. ст. (систолическое) и 56,9 мм рт. ст. (диастолическое). Систолическое давление в сосудах сетчатой оболочки в пределах 105 мм рт. ст. и диастолическое давление в пределах 70 мм рт. ст. должно рассматриваться как свидетельство общей артериальной гипертонии, а давление 150 и 90 мм рт. ст. соответственно — как свидетельство злокачественной формы гипертонической болезни.

По-видимому, возрастные изменения уровня артериального давления в сосудах сетчатой оболочки (его повышение в пожилом и старческом возрасте), как было указано выше, имеют известное значение в возникновении непроходимости артерий сетчатой оболочки.

июля 8

Полную или частичную непроходимость артерий удается установить офтальмоскопически. При частичной непроходимости можно увидеть в крупных стволах кровяной столбик, распавшийся на несколько частей; надавливанием на глазное яблоко в этом случае можно вызвать пульсацию. Следует иметь в виду ретроградное наполнение артерии даже при полной закупорке (через капиллярные анастомозы).

При острой непроходимости какой-либо из ветвей центральной артерии сетчатой оболочки наступают изменения, характерные для непроходимости, но в одном из секторов глазного дна — соответственно пораженной ветви. Тромбоз центральной артерии сетчатой оболочки или ее ветвей связывают с эндартериитом. Последний может протекать медленно или, наоборот, с быстрым прогрессированием, особенно часто встречается у больных гипертонической болезнью, атеро – и артериосклерозом; по данным Francois J., De-Laey J. J. (1974) —в 81%.

Следовательно, локальные органические изменения в стенке артерий, обусловленные общими заболеваниями, являются непосредственной причиной острой непроходимости центральной артерии сетчатой оболочки или ее ветвей.