При гипертонической болезни у лиц пожилого и старческого возраста отмечено угнетение коалинкефалинового времени и реакальцификации плазмы и гиперфибриногенемия. Наряду с этим наблюдается усиление процесса фибринолиза, что ставится в связь с возникновением кровоизлияний в сетчатую оболочку [Ильина Т. Г., 1976]. Лицам в пожилом и старческом возрасте свойственно уменьшение реактивности сосудов сетчатой оболочки, органические изменения стенки сосудов, что имеет известное значение в возникновении сосудистых и дистрофических изменений сетчатки.

Возрастные изменения диска зрительного нерва заключаются в легкой деколорации его, монотонности и восковидкости. Границы диска зрительного нерва обычно четкие, иногда вокруг него возникает зона атрофии сетчатки, охватывающая диск кольцом или полукольцом (перипапиллярный старческий нимб). При этом заметных расстройств функции органа зрения не отмечается.

Активность фибринолизина в 80 лет составляет 128% от нормы, к 90 годам она достигает 170%. В возрасте 90—105 лет активность фибринолизина у отдельных лиц может достигать 400% от нормы [Теппер П. А., Братчик А. М., 1966]. Хотя большинство лиц старше 70 лет менее склонно к повышению свертываемости крови, тем не менее тромбоэмболические явления встречаются у них часто, особенно у больных сахарным диабетом. Это очень убедительно показано в исследованиях А. И. Тартаков-ской и Ю. А. Шаровой (1976). Авторы на основании изучения 127 больных с сосудистыми и дистрофическими изменениями сетчатой оболочки и хориоидеи отметили, что у большинства лиц пожилого возраста имеются гиперкоагуляционные сдвиги, свидетельствующие о повышении тромбогенных свойств крови, увеличении общей коагуляционной активности крови, гиперфибриногенемии, наличии в крови патологического фибриногена Б, угнетении фибринолиза.

Обоснованно делается вывод, что увеличение коагуляцион-ного потенциала у пожилых больных с указанными выше заболеваниями органа зрения, по-видимому, обусловлено меньшей подвижностью регуляторных механизмов у людей этого возраста.

Указанные данные являются подтверждением мнения, что в патогенезе сосудистых и дистрофических изменений сетчатой и собственно сосудистой оболочек имеют существенное значение расстройство циркуляции крови, изменения ее физико-химических свойств.

Наибольшее изменение вязкости крови наблюдается в сосудах системы микроциркуляции, что связано с меньшими скоростями движения крови в них. Об изменениях реологических свойств крови свидетельствуют не только результаты прямых исследований вязкости крови, но и косвенные показатели нарушения микроциркуляции крови. Эти нарушения возникают параллельно с изменениями реологических свойств крови. К ним относится появление агрегации форменных элементов крови, которая может быть установлена при микрофотографировании сосудов конъюнктивы склеры. Воздействием ряда препаратов можно уменьшить вязкость крови, тем самым повлиять на ее реологические свойства. Каковы возрастные особенности свертывающей системы крови? Вопрос этот важен, так как в происхождении сосудистых и дистрофических изменений сетчатой оболочки, хориоидеи, зрительного нерва состояние свертывающей системы крови имеет большое значение. Установлено, что наибольшая склонность к тромбообразованию имеется у людей в возрасте 50—69 лет. В восьмом, девятом и десятом десятилетии жизни возрастает фибринолитическая активность крови; в последней повышается содержание гепарина, что является, возможно, компенсаторной реакцией.