В пожилом и старческом возрасте в связи с изменением калибра артерий сетчатой оболочки, меньшей степенью разветвления ее центральной артерии изменяется общий вид глазного дна. У большинства из них оно становится бледнее по окраске и значительно слабее рефлектирует [Трутнева К. В., Михайлова Н. А., 1976].

Сетчатая оболочка как ‘бы истончается и сквозь атрофичный пигментный листок становятся хорошо видимыми сосуды собственно сосудистой оболочки. Отмечают, что у пожилых и старых людей нередко встречается симптом артериовенозного вдавления I и II степени (феномен Салюса).

Эти исследования показывают, что изменение нормального артериовенозного соотношения обусловлено сужением артерий и расширением вен при атеросклерозе. В вопросе о том, что является причиной изменения артериовенозного соотношения при атеросклерозе сужение артерий или расширение вен, единого мнения нет. Одни авторы придают значение в этом отношении сужению артерий, другие, наоборот,— расширению вен.

Приведенные выше данные исследований А. Д. Дро’бинского и Г. С. Паламарчук согласовывают эти казалось бы противоречивые мнения. Представляют интерес данные изучения артериального давления в сосудах сетчатой оболочки в различных возрастных группах, осуществленных Н. В. Кочубей (1976). Отмечено отчетливое повышение давления в сосудах сетчатой оболочки (как систолического, так и диастолического) по мере старения. Более выражено повышение диастолического давления. Четкой, зависимости изменений глазного дна от повышения давления в сосудах сетчатой оболочки не отмечено.

Важную роль в происхождении дистрофий макулярной области сетчатой оболочки играет субретинальная неоваскуляризация. В настоящее время считают, что новообразованные сосуды возникают в хориоидее и проходят через отверстия стекловидной пластинки. Причиной неоваскуляризации, по-видимому, является гипоксия тканей, что обусловлено тем, что в макулярной области сетчатой оболочки по мере старения ухудшается ре-тинальный и хориоретинальный кровоток [Gold D. et al., 1973].

Изменения калибра сосудов сетчатки в связи с развивающимся атеросклерозом, который, как известно часто сопутствует пожилому и старческому возрасту, весьма убедительно показаны А. Д. Дробинским и Г. С. Паламарчук (1976) ангиометрией ретинальных сосудов при раннем церебральном склерозе у лиц в возрасте от 30 лет до 51 года. Данные ангиометрии у них сопоставлялись с таковыми у здоровых лиц того же возраста. Если у лиц с церебральным склерозом калибр артерий составлял в среднем 80,9 мкм, вен— 142 мкм, то у здоровых лиц соответственно 94,5 и 131,65 мкм. Артериовенозное соотношение составляло в среднем в первой группе 1:1,77, а во второй группе 1:1,39.